Daniel5555

Пандемия Коронавируса

Recommended Posts

Знакомый (36 лет) прошёл через. 

Спойлер

До 22 марта я был на больничном, ходил к пульмонологу, терапевту, сдавал анализы, все вроде неплохо, но кт показало ухудшение пневмонии до двусторонней и 23 марта прямо от терапевта скорая помощь отвезла меня в спешно готовящуюся к отражению коронавируса ЦКБ 52. Там меня уже стали проверять на ковид, давать все более сильные антибиотики, но кт показал только что в одном месте стало хуже, в другом лучше. Лечение продолжили и, после всплеска высокой температуры на 4 дня, мне снова сделали кт, отметили улучшение и отпустили восвояси 12 апреля. Все тесты показали отрицательный результат на ковид кроме последнего, от 9 числа, мне его результат обещали сообщить уже когда я буду дома. У меня был сосед который, как оказалось, был официально болен ковидом, меня взволновало что я от него заразился, но после препирательств с администрацией я решил ехать домой, так как обещали что больше антибиотиков не нужно и все остальное лечение доделает домашняя обстановка.

 

В домашней обстановке я протянул 2 дня, потом температура поднялась до 40 и на карете скорой помощи меня доставили уже в третий стационар. Там мне сразу же сообщили что последний тест был положительный и я официально ковидный. Боролись с моей температурой дня 3-4, после чего я перешел в реанимацию. Мое состояние ухудшалось и наконец мне сообщили что полумеры типа кислородной маски или закрытой маски мне не помогают, необходимо купить время на то чтобы мононуклеарные антитела боролись с поражением моих легких (75%), время это покупается засчет помещения на ИВЛ.

 

Будучи кратко ознакомлен с возможными последствиями, сообщил жене, родным и коллегам о том что предстоит непростой период и от меня просто не будет никаких новостей вообще. Меня погрузили в медицинский сон и очнулся я уже в реанимации четвертого по счету стационара, ЦКБ-1 Пирогова, на ИВЛ.

 

ИВЛ был похож на пребывание под водой в акваланге, с кучей трубок торчащих изо рта и с ощущением дыхания происходящего где-то сбоку, независимо от меня. Я мог захлебываться слюнями, меня могло стошнить, но на дыхание это не оказывало влияния и это как-то обнадеживало.

 

Меня ознакомили с перспективами такого пребывания - если ближайшее кт покажет положительные результаты, то меня смогут снять "с трубки" и я с большой долей вероятности задышу сам сразу. Если же нет и лечение затянется, то мне могут сделать трахеостомию, так как прорезание дырки в трахее вредит ей меньше чем продолжительная ИВЛ. А еще я могу умереть от баротравмы или проблем с легкими.

 

Для помощи лечению, а в ход пошли те мононуклеарные антитела, нужно было лежать на животе, а значит надо было лежать час за часом нв бреду, прислушиваясь к спазмам внутри и дыханию "где-то сбоку", при этом тренируя дыхание, нащупывание своего рядом с машинным. Час за часом, час за часом в ожидании блаженных часов когда можно было быть хотя бы на боку. Звучит не очень обременительно, но с каждым днем это лежание на животе давалось труднее, я надеялся на спасительный бред/дрему, чтобы скоротать время и, например, не слышать воплей соседей по реанимации. Воплей потому что там были женщины-алкоголички со стажем которые то лежали смирно, то орали о том как их режут и мучают.

Но это было конечно не главным, главным были показатели к которым я стремился - показатели того что мои легкие восстанавливаются и я смогу быть без искусственной поддержки.

На заветный кт меня отправили самым экзотическим методом из всех которые я знал - на потолке реанимации был подвесной механизм на рельсах, меня подняли, положили на каталку и с насосом качающим воздух в легкие повезли исследовать. Увы, надежды на достаточное очищение легких не оправдались и лечение под ИВЛ продолжилось.

 

Я знал что дырка в трахее или смерть от отека легких мне не нравятся, поэтому снова вернулся к борьбе с тошнотой из-за трубок во рту, лежанию весь день на животе, тренировке дыхания и ожиданию вечера для сна на спине. Ко мне приходили зав отделением и куча других врачей, дежурных по реанимации, они подбадривали меня и я отвечал им со всем энтузиазмом с каким мог. Я понял что они перепутали меня с недавним соседом, медиком, потому что они называли меня коллегой. Все равно, они были моей мотивацией. А еще мотивацией были случаи когда я следил за соседями на ИВЛ лежа на животе, проваливался в сон и просыпался когда их упаковывали в черный мешок.

Для ободрения мне подкатили телевизор с работающим каналом Че. Никогда не думал что отвращение от "Ворониных" поможет мне бороться с чем-то.

 

Спустя дней 5 с начала пребывания на ИВЛ, мне сообщили что мне думают делать трахеостомию так как я слишком долго уже на искусственной вентиляции и улучшений не видно. Непослушной рукой я написал на листке что не фанат подобного решения и хочу попробовать дышать сам.

Меня подготовили, посадили в койке и резким движением вынули изо рта шланг с зондом ИВЛ. Бесконечную секунду я боролся с паникой от отсутствия такого привычного источника воздуха "сбоку", но вырулил и начал дышать.

 

Отплевываясь, первым делом я прохрипел "Vengeance from the grave!", но так как никто не понял, то, к общей радости дежурных по реанимации, более отчетливо спросил когда уже наконец завтрак.

Все возвращалось постепенно - возможность встать на ноги, возможность сидеть без кислородной маски, сделать несколько шагов без одышки и головокружения.

 

Завтра, после недели в обычной палате, меня выпускают. Несмотря на то что врачи говорят о том что у меня показатели здорового, мой оптимизм осторожен. Я знаю что никаких гарантий на иммунитет от ковида нет и эпидемия никуда не делась, вирус не шутка и даже из моей обычной палаты не все "проскочили". Все же даже просто факт того что я дышу сам придает мне бодрости

 

Edited by Minamoto Michi
  • Like 3
  • Upvote 2

Share this post


Link to post
Share on other sites
21 час назад, холодный ветер сказал:

Как так при таком то количестве смертей и заболевших?

Вот статистика за сутки: есть 11000 листков тестов со строкой "положительный" в "результат" + 125 листков со строкой "ковид" в "причина смерти" + 0 листков с историей потребления витамина Д.

И может быть, если специально смотреть самому врачу у своих пациентов, у кого-нибудь из них окажется недавняя запись в медкарте об авитаминозе и прописанном витамине Д, если тот жаловался и обследовался.

 

Share this post


Link to post
Share on other sites
В 13.05.2020 в 09:28, холодный ветер сказал:

Народ что думаете связи между смертностью от короны и нехваткой витамина D? 

 

Пока есть только корреляция. В отличие от обычной простуды/гриппа/пневмонии, для которых научно (т.е. на рандомизированных контрольных тестах, например, здесь) доказана отрицательная связь между тяжестью симптомов (скоростью восстановления) разных болезней легких и уровнем витамина D, для COVID-19 таких исследований не будет, пока не будет вакцины. Однако уже есть много статистики по корреляции, и она такая же - пониженное содержание витамина D ассоциируется с более серьезными симптомами, вплоть до вероятности смертельного исхода в 13 и 19 раз выше для пациентов с недостаточными или критически низким уровнем витамина D. Одна из причин высокой смертности в Италии и Испании, к примеру, может быть как раз высокая доля населения с низким уровнем витамина D.

 

Поэтому все врачи и исследователи, занимающиеся сейчас этой темой, настоятельно рекомендуют увеличить дневное потребление витамина D до хотя бы 4000 единиц (верхняя безопасная граница для любых людей).

 

  • Like 1
  • Confused 1

Share this post


Link to post
Share on other sites

Быстрый апдейт...

 

На канале https://www.youtube.com/channel/UCUrdmVprSahXaPKqr04VfgQ/videos периодически публикуются видео с анализом текущей ситуации с пандемией коронавируса на уровне всего мира. Мне кажется, что эти видео довольно качественные.

 

Еще я очень советую посмотреть вот это видео:

 

 

 

Оно про то, как был сфабрикован миф о том, что коронавирус был создан в китайской лаборатории. Человек проделал работу гораздо более качественную, чем орды "профессиональных" журналистов.

Share this post


Link to post
Share on other sites
5 часов назад, Nazgul сказал:

Поэтому все врачи и исследователи, занимающиеся сейчас этой темой, настоятельно рекомендуют увеличить дневное потребление витамина D до хотя бы 4000 единиц (верхняя безопасная граница для любых людей).

Потребление предельной дозы в сутки просто потому, что "переобувшиеся из экономистов вирусологи объявили неделю витамина X", бессмысленно.

С "принимайте витамин Д" тоже надо определиться. Есть пучок действующих веществ: холестерол, холекальциферол, эргокальциферол, кальцидол, кальцитриол. И это всё разные витамины D. Предположу, что речь выше о D3 (холекальциферол), хотя может быть и D2 (эргокальциферол).

Как определяется нехватка? Анализом крови (наверняка, в первоисточниках как раз брали в статистику анализы заболевших/умерших). По итогам анализа уже имеет смысл говорить о том, чтоб вот этому конкретному пациенту надо заглотить таблетку, или кусок селедки, или ложку рыбьего жира (он же "омега-3"). Причем делать это не разово.

И это мы ещё не затронули тектонический пласт усваиваемости, что биодоступность разная, что кол-во употребимого препарата не равно кол-ву полученного. Очень многое зависит от формы препарата, адъювантов, источника происхождения (синтетический или биологический).

Кстати для большинства, действительно, достаточно вкусно покушать:

Пищевые источники

D2 или D3, МЕ

Дикий лосось

600-1000 на 100г

Фермерский лосось

100-250 на 100г

Сельдь

300-1700 на 100г

Сом

500 на 100г

Сардины консервированные

300-600 на 100г

Тунец консервированный

250 на 100г

Рыбий жир

400-1000 на 1 ст. ложку

Грибы, облученные УФ

450 на 100г

Грибы, не облученные УФ

50 на 100г

Сливочной масло

50 на 100г

Молоко

2 на 100г

Сметана

50 на 100г

  • Like 2

Share this post


Link to post
Share on other sites
17 часов назад, Minamoto Michi сказал:

Предположу, что речь выше о D3 (холекальциферол)

В большинстве случаев речь о D3, да.

 

17 часов назад, Minamoto Michi сказал:

Потребление предельной дозы в сутки просто потому, что "переобувшиеся из экономистов вирусологи объявили неделю витамина X", бессмысленно.

Это не бессмысленно. Правильный подход - это анализ крови + отслеживание усвояемости, причем на регулярной основе, например, раз в две недели. Именно так в нормальной ситуации и нужно поступать. Проблема в том, что, во-первых, этим нужно целенаправленно заниматься, а так как дефицит D сам по себе не ведет к каким-то мгновенным прямым негативным последствиям (без него плохо, выпил таблетку - стало хорошо), большинство людей не парится на эту тему. А во-вторых, сейчас во многих странах из-за карантина подобные регулярные анализы невозможны. Именно поэтому сейчас рекомендуется потреблять максимально безопасную долю в сутки, чтобы минимизировать вероятность дефицита. Увы, решение не универсальное - у меня приятельница с хроническим дефицитом потребляет раз в неделю дозу в 25 тысяч единиц, потому что дневные дозы даже в 5000 не усваиваются.

 

17 часов назад, Minamoto Michi сказал:

Кстати для большинства, действительно, достаточно вкусно покушать:

Вкусно и правильно покушать - это решение любых витамино-минеральных дефицитов, да и вообще очень многих других проблем. Но правильная диета - это утопия для большинства населения, как из-за финансовых вопросов, так и банально из-за того, что нужно очень много усилий прилагать. Поэтому добавки и существуют.

Share this post


Link to post
Share on other sites
5 часов назад, Nazgul сказал:

Именно поэтому сейчас рекомендуется потреблять максимально безопасную долю в сутки, чтобы минимизировать вероятность дефицита.

И получить  метастатические кальцификаты в тушке, необратимые изменения почек и миокарда, если особенно повезет - изменения психики. 

Почему-то "на всякий случай" почку себе никто не удаляет, да и про профилактическую замену сердечных клапанов тоже не слышно.

Но вмешиваться "с чугуниевым ломом" в обмен веществ, иногда с теми же последствиями - "сейчас рекомендуют". 

 

Не лучайно прямо в прилагаемой инструкции пишут: "...Особые указания

Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками).

При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 400000-600000 MЕ/год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3..."

 

Вещество по-разному у разных людей метаболизируется, долговременно накапливается в организме. Потому "максимально безопасная доза" может различаться и более того - меняться со временем. 

 

Поймите правильно: Д3 полезен, нужен, но не лопатами же. 

  • Like 1

Share this post


Link to post
Share on other sites

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.

Guest
Reply to this topic...

×   Pasted as rich text.   Paste as plain text instead

  Only 75 emoji are allowed.

×   Your link has been automatically embedded.   Display as a link instead

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.


  • Recently Browsing   0 members

    No registered users viewing this page.